Энтеробиоз. Меры борьбы и профилактики

Энтеробиоз распространен во всех широтах земного шара, где существует человек, т.к. жизненный цикл паразита не зависит от климатических условий местности. Распространение энтеробиоза зависит от санитарного состояния жилища, учреждения и личных гигиенических навыков людей. Особенно высокая инвазированность отмечается среди детей дошкольных учреждений и школ.

Возбудителем энтеробиоза является острица. Острица – мелкий круглый червь веретенообразной формы молочного цвета. Длина взрослой самки достигает 9-12мм, самца – 3-5мм. Яйца остриц имеют продолговатую, несколько ассиметричную форму. Размер яиц – 65-60х20-30мкм. Взрослые гельминты обитают в нижнем отделе тонкой кишки, в слепой кишке и в верхнем отделе толстой кишки. Как правило, паразитируют только самки. Самцы после оплодотворения выделяются с испражнениями. Питаются гельминты содержимым кишок. Численность паразитирующих в кишечнике особей широко варьирует от нескольких десятков до сотен и тысяч.

Единственным источником инвазии является инвазированный человек. Заражение происходит при проглатывании зрелых яиц остриц, в которых содержатся подвижные личинки. Под действие пищеварительных ферментов тонкого кишечника личинки освобождаются из яиц, опускаясь в нижние его отделы, проходят 2-3 линьки. Здесь завершается процесс оплодотворения, и самцы пассивно покидают кишечник. А молодые самки остриц прикрепляются к слизистой оболочке и накапливают яйца, число которых достигает 5-17 тысяч. Во время миграции в кишечнике яйца дозревают до стадии  личинки. Под действием кислорода, ползающая самка выделяет яйца. На коже остаются кучки яиц по 100-300 в каждой. Выползание остриц происходит чаще ночью, когда мышцы сфинктера несколько ослаблены.

При значительной влажности и неопрятности острицы продолжают странствовать, заползая  по промежности  во влагалище и даже  в полость малого таза.    

Возникающий при движении гельминтов зуд, приводит к расчесам зудящих мест, загрязнению рук, попаданию яиц в подногтевые ложа. Таким образом, основным фактором передачи инвазии являются руки, а также  — загрязненные руками игрушки, пищевые продукты, возможно заражение в плавательных бассейнах. Не исключается возможность заражения при вдыхании яиц с пылью, которая образуется при встряхивании нательного и постельного белья.

Патогенное влияние остриц на организм человека обусловлено комплексом механизмов. Механическое воздействие гельминтов на слизистую оболочку кишечника приводит к рефлекторному нарушению функций органов пищеварительного тракта и возможности развития гастрита, энтерита. При проникновении в червеобразный отросток острицы могут стать причиной аппендицита. Вследствие длительного раздражения  и расчесов на коже перианальной области, возникают дерматиты и даже мокнущие экземы. Острицы являются причиной серьезной патологии в детской гинекологии. Наличие остриц приводит к нарушению нормального состава микробной флоры кишечника.

Клинические проявления энтеробиоза разнообразны и зависят от интенсивности заражения и индивидуальной реакции человека. Основными клиническими симптомами острой фазы являются боли в животе, тошнота, учащенный стул до 4 раз в сутки, зуд в области заднего прохода. Эти явления продолжаются до 5-7 дней.

В хронической фазе симптомы заболевания повторяются каждые 3-4 недели в результате повторного заражения. У части больных жалобы могут отсутствовать. При длительной инвазии, как правило, наряду с «кишечным дискомфортом», зудом выражены неврологические симптомы: головная боль, головокружение, снижение памяти. Чаще страдают дети. Они становятся капризными, плаксивыми, быстро утомляются, плохо воспринимают полезные навыки. Описаны случаи обмороков и эпилептических припадков у детей.  К тяжелым осложнениям энтеробиоза следует относить аппендициты, воспалительные заболевания в области прямой кишки, дерматиты и экземы перианальной области.

Основным информативным методом лабораторной диагностики энтеробиоза является специальный микроскопический метод отпечатка или соскоба.     

Необходимым условием успешного лечения больного является одновременное проведение всего комплекса профилактических мер, предупреждающих повторное заражение. Учитывая высокую контагиозность заболевания, обследованию на энтеробиоз подлежат все контактные перед проведением лечения больного. Все выявленные с острицами подлежат одновременному лечению, препараты для лечения назначит лечащий врач.

Основные рекомендации по санитарно-гигиеническому режиму в семье, где выявлен больной.

1. Чистота рук и ногтей, борьба с вредной привычкой грызть ногти, брать пальцы в рот.
2. Инвазированные должны спать в «закрытых» трусах, т.е. с резинками не только на поясе, но и вокруг ног.
3. Обязательное подмывание перианальной области водой с мылом на ночь и утром после сна.
4. При наличии зуда перед сном рекомендуется содовая очистительная клизма (1/2  чайной ложки на стакан кипяченой воды комнатной температуры), она рассчитана только на механическое удаление гельминтов из прямой кишки (чесночные, уксусные клизмы применять не рекомендуется, по причине раздражение слизистой).
5. Ежедневное купание под душем.
6. Ежедневная смена постельного белья и его проглаживание горячим утюгом.

Энтеробиоз — болезнь грязных рук, поэтому для его профилактики детям следует прививать навыки личной гигиены, гигиены с раннего детства. Ногти пальцев рук должны быть коротко подстрижены.

Следует настоятельно запрещать грызть ногти, сосать пальцы рук. Желательно проводить обучение на фоне игровых ситуаций, которые запоминаются ребенком, и советы становятся привычкой.