Горловский городской центр РЦ СЭН ГСЭС МЗ ДНР: ГРИПП и его профилактика

Грипп – это тяжелое инфекционное вирусное заболевание. Грипп и ОРВИ не одно и тоже. ОРВИ – большая группа клинически сходных заболеваний органов дыхания, куда входят риновирусная инфекция, аденовирусная инфекция, парагрипп и другие заболевания. Ни одна из этих инфекций не протекает так тяжело, не дает таких серьезных осложнений как грипп. Вместе с гриппом ОРВИ составляют 95,0% общей инфекционной заболеваемости в мире.

Вирус гриппа очень заразен и легко передается воздушно-капельным путем при кашле, чихании, разговоре или просто дыхании на расстояние до двух метров.

Со слизистых оболочек дыхательных путей больного гриппом вирус выделяется в окружающий воздух в огромном количестве. Входными воротами для вируса гриппа является слизистая дыхательных путей здорового человека. Обладая высокой устойчивостью, особенно при низких температурах, вирус гриппа может сохраняться во внешней среде до 3-х недель. Поэтому существует вероятность передачи инфекции через предметы общего обихода – белье, посуду, туалетные принадлежности и через контактные поверхности в общественных местах – ручки дверей, поручни, перила

Больной даже с легкой формой гриппа представляет опасность для окружающих в течение всего острого периода.

Обычно инкубационный период длится один-два дня, после которого появляются первые симптомы заболевания. Симптомы появляются внезапно, они нередко начинаются с головной боли и общего недомогания, длящихся несколько часов. Затем резко поднимается температура, появляется озноб, боль в горле и осиплость голоса, чувство усталости. Симптомы длятся в течение 3-5 дней. Многим пациентам необходим постельный режим. У здоровых взрослых полное выздоровление может наступить через 5-7 дней.

Основными симптомами гриппа являются:

• высокая лихорадка в течение нескольких дней;
• чрезмерная бледность или покраснение лица;
• боли и ломота в суставах и мышцах, упадок сил;
• головокружение;
• тошнота, рвота;
• сильный сухой кашель;
• боль в горле;
• затрудненное дыхание, боль в грудной клетке;
• нарушение сознания, чрезмерная сонливость или возбудимость.

Период заразности гриппа продолжается с конца инкубационного периода, когда вирус активно размножается, но болезнь еще не проявляет себя, и длится весь лихорадочный период. При этом максимальная заразность наблюдается на 1-2 день от начала болезни.

Через 6-7 дней выделение резко падает и больной становится неопасным для окружающих. Таким образом, больные гриппом способны заражать других людей в течение 7-8 дней. Естественно, что наибольшую опасность представляют лица, перенесшие грипп «на ногах» и посещающие работу, общественные места.

При появлении первых симптомов гриппа больной должен обязательно оставаться дома, чтобы не спровоцировать осложнений заболевания и не создавать опасность для окружающих. Врача необходимо вызвать на дом. В случае ухудшения состояния необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи, т.к. задержка с госпитализацией может привести к смерти.

Грипп не относится к числу легких болезней и опасен, прежде всего, осложнениями. Они могут возникать в любые сроки от начала болезни и нередко развиваются через 1-2 недели после выздоровления, на фоне мнимого благополучия. Вирус способен проникать во все органы, минуя все защитные барьеры организма. Частыми осложнениями, возникающими при наслоении на грипп вторичной бактериальной инфекции, являются: гнойный конъюнктивит, гнойный бронхит, синуситы (гаймориты, фронтиты), воспаление среднего уха, бактериальная пневмония, вирусная пневмония, вирусный энцефалит, арахноидит, миокардит.

Тяжелые осложнения гриппа наблюдаются в группе лиц с хроническими заболеваниями легких сердца, нарушениями эндокринной системы. Грипп опасен для беременных, маленьких детей, лиц старше 60 лет.

Для гриппа характерна определенная сезонность. Заболеваемость гриппом регистрируется круглый год, но она не носит эпидемический характер. Эпидемия гриппа может развиться в холодное время года – поздней осенью и зимой, к весне заболеваемость снижается и минимальная летом.

Росту заболеваемости в осенне-зимний период способствуют длительное нахождение людей в закрытых не проветриваемых помещениях и транспорте.

В 2020, 2021 годах и за 10 месяцев 2022 года случаев заболевания гриппом не выявлялись, а заболеваемость ОРВИ регистрировалась на спорадическом уровне. В текущем году, после сезонного весенне-летнего снижения заболеваемости ОРВИ, с начала сентября отмечается рост заболеваемости ОРВИ.

При этом вирусологические исследования, проведенные в сентябре 2022 года, выявили наличие РНК коронавируса у 60% больных с диагнозом ОРВИ.

С наступлением эпидемического сезона гриппа 2022-2023 годов в соответствии с прогнозом ВОЗ ожидается циркуляция среди населения новых штаммов гриппа:

· тип A/Victoria/2570/2019 (H1N1)pdm09:

• тип A/Cambodia/e0826360/2020 (H3N2);
• тип B/Washington/02/2019;
• тип B/Phuket/3073/2013 (рекомендован для четырехвалентной вакцины).

В связи со сменой основных штаммов вируса гриппа А и смягчением мер по профилактике коронавирусной инфекции COVID-19, грипп может стать более активным, чем в предыдущих сезонах.

Согласно результатам серологических исследований, выявлен низкий защитный уровень антител к гриппу A более чем у 70% населения и к гриппу В практически у всего населения – 93,5%.

Учитывая благополучные условия для активной циркуляции респираторных вирусов (скученность, длительное пребывание людей в закрытых помещениях, транспорте и низкий уровень коллективного иммунитета к гриппу) первые вспышки заболеваний можно ожидать в ноябре, а эпидемический подъем заболеваемости в декабре 2022 года.

Гриппу «все возрасты покорны», восприимчивость всеобщая, но наиболее высокая наблюдается среди детей. Даже дети первых месяцев жизни будут восприимчивы к гриппу, в связи с отсутствием иммунитета у матерей.

Обычно около 35-40% заболевших составляют дети от 1-го до 14-ти лет. В более старших возрастах заболеваемость снижается и самая низкая у пожилых людей – менее 10,0% от общего числа заболевших.

Наибольший риск заболеть гриппом у двух категорий лиц. Первая – это дети детских садов, школьники. Вторая – лица, которым по роду службы приходится активно общаться: студенты, работники государственных предприятий, транспорта, полиции, сферы обслуживания и торговли, банков, медики, пожилые люди, проживающие в домах престарелых. И эти же группы населения являются основными распространителями инфекции.

Лечение гриппа может проводиться противовирусными препаратами, которые прекращают размножение вируса в организме. Назначение проводит врач. Используются также препараты смягчающие симптомы заболевания. Важно знать, что грипп не лечится с помощью антибиотиков. Они не создают противодействие вирусам, поскольку предназначены для борьбы с бактериальными инфекциями и могут быть использованы для лечения осложнений гриппа, таких как пневмонии, бронхиты.

Для защиты от заболевания гриппом необходимо соблюдать основные правила защиты.

Правило первое – мойте и дезинфицируйте:

• часто мойте руки с мылом;
• чистите и дезинфицируйте поверхности, используя бытовые моющие средства.

Гигиена рук – это важная мера профилактики распространения гриппа. Мытье с мылом удаляет и уничтожает вирусы. Если нет возможности вымыть руки, пользуйтесь спиртсодержащими салфетками. Чистка и регулярная дезинфекция поверхностей (столов, дверных ручек, стульев) удаляет и уничтожает вирус.

Правило второе – соблюдайте расстояние и этикет:

• избегайте близкого контакта с больными людьми. Соблюдайте расстояние не менее метра от больных;
• избегайте поездок и людных мет;
• прикрывайте рот и нос платком при кашле и чихании;
• избегайте трогать руками глаза, рот и нос. Гриппозный вирус распространяется именно этими путями;
• надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания.

Правило третье – информированность:

• информируйтесь о гриппе, ведите здоровый образ жизни;
• следите за объявлениями и рекомендациями по поводу гриппа от врачей и в средствах массовой информации;
• здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекциям. Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов богатых белками, витаминами и минеральными веществами, ведите физически активный образ жизни.

Помните, что лучший способ профилактики и защиты от гриппа – это иммунизация.

Вакцинация против гриппа предлагает наиболее логичный путь защиты от гриппа. Учитывая серьезный характер заболевания, его широкое распространение, высокие показатели ежегодной заболеваемости, в т.ч. среди лиц из группы высокого риска, высокая смертность, а также ограниченные возможности лекарственной профилактики и лечения гриппа.

Вакцины против гриппа показали свою эффективность во всех возрастных группах, у молодых здоровых взрослых была эффективна в 90,0% случаев. Вакцинация помогает сократить количество случаев госпитализации и смертельных исходов в результате осложнений, связанных с гриппом. Среди здоровых взрослых людей уменьшается число госпитализаций по поводу пневмоний на 40,0%, на 36-69% снижается частота острого среднего отита у детей, сокращается на 20,0% частота хронического бронхита. Установлена эффективность в отношении профилактики бронхиальной астмы, снижение на 60-70%.

Иммунизация против гриппа проводится современными инактивированными противогриппозными вакцинами, приготовленными из соответствующих штаммов в правильной дозе, и защищает от гриппа около 80,0% здоровых детей и взрослых.

Прививки против гриппа проводят здоровым детям с 6-ти месячного возраста и взрослым без ограничения возраста. Вакцинацию можно проводить всем лицам, желающим уменьшить опасность заболевания гриппом и избежать его возможных осложнений.

Однако, вакцинация рекомендуется прежде всего следующим категориям больных, подвергающихся риску в случае сочетания гриппа с уже имеющимися заболеваниями:

• больные с заболеваниями органов дыхания;
• больные с сердечнососудистыми заболеваниями;
• больные с хронической почечной недостаточностью;
• больные сахарным диабетом;
• больные стафилококковыми инфекциями;
• больны с иммунодефицитными заболеваниями ;
• больные, получающие лучевую терапию, иммунодепрессанты;
• дети и подростки до 18 лет, получающие длительно препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту
• все лица старше 65 лет, вне независимости от состояния их здоровья.

В связи с тем, что заболевание имеет сезонный характер, рекомендуется проводить вакцинацию ежегодно в начале осени. Оптимальным временем для проведения вакцинации против гриппа является период с сентября по ноябрь, время выработки антител занимает около 2-4 недель. Высокий титр антител держится на протяжении всего эпидемического сезона и начинает падать спустя 6 месяцев после вакцинации.

Прививка против гриппа без сомнения эффективна, но не носит характер панацеи, стопроцентной защиты от заболевания не дает, не обеспечивает полной защиты и от осложнений. У привитого человека вероятность заражения в 3-4 раза ниже, чем у не привитого. Противогриппозный иммунитет, который выработался в прошлом году, не спасает от гриппа в этом из-за непрерывной изменчивости вирусов гриппа каждую осень появляется новый штамм вируса. Поэтому каждый год надо делать новые прививки.

Любое неспецифическое лечение остается недостаточно эффективным, препараты интерферона, иммуномодуляторы все это значительно уступает эффективности вакцинам против гриппа.

Иммунизация одна из составляющих здорового образа жизни. Вакцинация современными инактивированными гриппозными вакцинами из соответствующих штаммов защищает от заболевания гриппом около 80,0% здоровых детей и взрослых.

Если предлагается эффективная защита — стоит защитить себя и своих детей.