Паразитарные заболевания

Осторожно чесотка!

В городе участились случаи заболевания чесоткой среди населения. В текущем году выявлено 48 больных. В основном поражается взрослое население – 41 человек.

Чесотка – это заразное паразитарное кожное заболевание человека, вызывается чесоточным клещом. Чесотка была известна с древних времен, четыре тысячи лет назад в странах Востока, в Китае, древнем Риме.

Чесотка характеризуется распространенным зудом кожи. Ночью с увеличением активности клещей зуд усиливается. Появляются расчесы на коже, чесоточные ходы. Заболевание может осложнятся гнойничковым поражением кожи с образованием трудно заживающих язв, требующих длительного лечения, в т.ч. стационарного.

Большую часть жизни чесоточные клещи проводят в толще кожи. Они прогрызают ходы в верхних слоях кожи  — эпидермисе, питаются им. В ходы откладывают яйца. Чесоточные ходы являются постоянным источником личинок клещей, в которых через 2 недели развиваются зрелые паразиты. Выживаемость извлеченного из чесоточного хода клеща высока  и составляет от 3-х до 14 дней.

Локализация чесотки

Чаще на участках с тонкой, нежной кожей – межпальцевые складки кожи кисти, лучезапястные сгибы, живот, половые органы, внутренняя поверхность бедер, молочные железы.

Источником является больной чесоткой человек и его вещи. Чаще заражение происходит непосредственно от больного при тесном контакте – совместное пребывание в постели, при уходе за больным чесоткой. Можно заразиться и через вещи больного: постельное белье, полотенца, мочалки. Известны случаи заражения чесоткой при половом контакте. Имеют место случаи заражения чесоткой в бане, душе, гостиницах и других общественных местах, ели не соблюдаются установленный санитарный режим и не выполняются санитарно-гигиенические навыки населением. Способствует распространению заболевания скученность населения в местах временного пребывания. К распространению чесотки приводит и редкая смена белья (постельного, нательного), недостаточные гигиенические навыки, отсутствие воды, моющих средств и прочее.

Анализ пораженности чесоткой показал, что в 70% случаев заболевание приходится на неработающее население, в 90% на возраст 15-45 лет. Среди детского населения чаще поражаются школьники. В основном чесотка выявляется при обращении больного за медпомощью. В 80% случаев выявляют распространенную форму чесотки, что сигнализирует о длительном течении заболевания.

Выявлена четкая закономерность в сезонности заболеваемости чесоткой с минимальной пораженностью в июне-июле и максимальной в осенне-зимний период.

Инкубационный период составляет в среднем от 8 до 12 дней, но может быть от нескольких часов до 6 недель. Все зависит от количества внедрившихся клещей и от состояния организма человека. Первыми симптомами заболевания является зуд кожи и наличие чесоточного хода на коже. Типичный чесоточный ход имеет вид слегка возвышающейся над уровнем кожи линии беловатого или грязно-серого цвета длиной до 1 см. На переднем конце хода можно увидеть самку клеща, просвечивающуюся через роговой слой в виде черной точки. Иногда чесоточные ходы могут быть представлены цепочкой мелких пузырьков, расположенных линейно. Такие ходы чаще располагаются на кистях, ладонях, в области лучезапястных суставов на локтях, лодыжках, тыльных сторонах стоп, подошвы.

При длительно существующем процессе выявляются старые сухие чесоточные ходы в виде поверхностных трещин на коже подмышечных впадин, внутренней поверхности бедер, на животе, пояснице, в паховых и межягодичных складках. Чесоточные ходы могут выглядеть в виде линейного шелушения на поверхности плотных узелков синюшно-багрового цвета. Если давность заболевания не превышает 2 недели, то чесоточные ходы можно и не обнаружить.  Помимо чесоточных ходов для клинической картины характерно появление мелких пузырьков и узелков розового цвета.

У детей чесотка имеет свои особенности. Обычно поражаются все участки кожного покрова вплоть до волосистой кожи головы и кожи лица. Диагноз основывается на тщательном сборе анамнеза, осмотре больного, осмотре лиц находившихся в контакте с больным и выявление чесоточного клеща при лабораторном исследовании. Длительно существующий процесс, нерациональное лечение могут привести к осложнению чесотки, дерматитам, экземе, пиодермии.

Профилактика чесотки

Важно соблюдать правила личной гигиены, родителям прививать навыки личной гигиены детям и самим их строго выполнять:

— регулярная помывка тела со сменой нательного и постельного белья;

— мытье рук или обеззараживание антисептиками после посещения мест массового пользования;

— проводить регулярную уборку помещений, не допускать захламления различными вещами, проводить по возможности проветривание, вещи просушивать на солнце, иметь постоянный запас воды для гигиенических целей.

Почувствовав первые симптомы заболевания не надо заниматься самолечением, а сразу же обратиться за медпомощью в кожный диспансер по месту жительства. Лечение больного должно быть полноценным с обязательным последующим контролем каждые 10 дней в течение 1,5 месяца.

Не менее важно провести лечение всех лиц находящихся в контакте с заболевшим. Для предупреждения повторного заражения и распространения инфекции необходима грамотно проведенная дезинфекция белья и предметов домашнего обихода. Обеззараживание постельного и нательного белья, предметов домашнего обихода, полотенец проводится методом кипячения в 2% растворе соды или стирального порошка в течение 10 минут от момента закипания. Уборка помещения проводится влажным методом с применением 2% раствора соды, обращая особое внимание на обеззараживание дверных ручек, кресел, диванов, кроватей.

Верхнюю одежду, не подлежащую кипячению, проглаживают с отпариванием с обеих сторон. Детские игрушки, обувь, помещают в полиэтиленовые пакеты и исключают из пользования в течение 14 дней.

Помните! Выполняя меры профилактики, Вы оградите себя  и своих близких от заражения чесоткой!

Энтеробиоз. Меры борьбы и профилактики.

В городе ежегодно выявляется около 600 больных энтеробиозом. Удельный вес энтеробиоза среди других гельминтозов достигает 70-95%.

Энтеробиоз распространен во всех широтах земного шара, где существует человек, т.к. жизненный цикл паразита не зависит от климатических условий местности. Распространение энтеробиоза зависит от санитарного состояния жилища, учреждения и личных гигиенических навыков людей. Особенно высокая инвазированность отмечается среди детей дошкольных учреждений и школ.

Возбудителем энтеробиоза является острица. Острица – мелкий круглый червь веретенообразной формы молочного цвета. Длина взрослой самки достигает 9-12мм, самца – 3-5мм. Яйца остриц имеют продолговатую, несколько ассиметричную форму. Взрослые гельминты обитают в нижнем отделе тонкой кишки, в слепой кишке и в верхнем отделе толстой кишки. Как правило, паразитируют только самки. Самцы после оплодотворения выделяются с испражнениями. Питаются гельминты содержимым кишок. Численность паразитирующих в кишечнике особей широко варьирует от нескольких десятков до сотен и тысяч.

Единственным источником инвазии является инвазированный человек. Заражение происходит при проглатывании зрелых яиц остриц, в которых содержатся подвижные личинки. Под действие пищеварительных ферментов тонкого кишечника личинки освобождаются из яиц, опускаясь в нижние его отделы, проходят 2-3 линьки. Здесь завершается процесс оплодотворения, и самцы пассивно покидают кишечник. А молодые самки остриц прикрепляются к слизистой оболочке и накапливают яйца, число которых достигает 5-17 тысяч. Во время миграции в кишечнике яйца дозревают до стадии  личинки. Под действием кислорода, ползающая самка выделяет яйца. На коже остаются кучки яиц по 100-300 в каждой. Выползание остриц происходит чаще ночью, когда мышцы сфинктера несколько ослаблены.

При значительной влажности и неопрятности острицы продолжают странствовать, заползая  по промежности  во влагалище и даже  в полость малого таза.    

Возникающий при движении гельминтов зуд, приводит к расчесам зудящих мест, загрязнению рук, попаданию яиц в подногтевые ложа. Таким образом, основным фактором передачи инвазии являются руки, а также  — загрязненные руками игрушки, пищевые продукты, возможно заражение в плавательных бассейнах. Не исключается возможность заражения при вдыхании яиц с пылью, которая образуется при встряхивании нательного и постельного белья.

Патогенное влияние остриц на организм человека обусловлено комплексом механизмов. Механическое воздействие гельминтов на слизистую оболочку кишечника приводит к рефлекторному нарушению функций органов пищеварительного тракта и возможности развития гастрита, энтерита. При проникновении в червеобразный отросток острицы могут стать причиной аппендицита. Вследствие длительного раздражения  и расчесов на коже перианальной области, возникают дерматиты и даже мокнущие экземы. Острицы являются причиной серьезной патологии в детской гинекологии. Наличие остриц приводит к нарушению нормального состава микробной флоры кишечника.

Клинические проявления энтеробиоза разнообразны и зависят от интенсивности заражения и индивидуальной реакции человека. Основными клиническими симптомами острой фазы являются боли в животе, тошнота, учащенный стул до 4 раз в сутки, зуд в области заднего прохода. Эти явления продолжаются до 5-7 дней.

В хронической фазе симптомы заболевания повторяются каждые 3-4 недели в результате повторного заражения. У части больных жалобы могут отсутствовать. При длительной инвазии, как правило, наряду с «кишечным дискомфортом», зудом выражены неврологические симптомы: головная боль, головокружение, снижение памяти. Чаще страдают дети. Они становятся капризными, плаксивыми, быстро утомляются, плохо воспринимают полезные навыки. Описаны случаи обмороков и эпилептических припадков у детей.  К тяжелым осложнениям энтеробиоза следует относить аппендициты, воспалительные заболевания в области прямой кишки, дерматиты и экземы перианальной области.

Основным информативным методом лабораторной диагностики энтеробиоза является специальный микроскопический метод отпечатка или соскоба.

Необходимым условием успешного лечения больного является одновременное проведение всего комплекса профилактических мер, предупреждающих повторное заражение. Учитывая высокую контагиозность заболевания, обследованию на энтеробиоз подлежат все контактные перед проведением лечения больного. Все выявленные с острицами подлежат одновременному лечению, препараты для лечения назначит лечащий врач.

Основные рекомендации по санитарно-гигиеническому режиму в семье, где выявлен больной.

  1. Чистота рук и ногтей, борьба с вредной привычкой грызть ногти, брать пальцы в рот.
  2. Инвазированные должны спать в «закрытых» трусах, т.е. с резинками не только на поясе, но и вокруг ног.
  3. Обязательное подмывание перианальной области водой с мылом на ночь и утром после сна.
  4. При наличии зуда перед сном рекомендуется содовая очистительная клизма (1/2  чайной ложки на стакан кипяченой воды комнатной температуры), она рассчитана только на механическое удаление гельминтов из прямой кишки (чесночные, уксусные клизмы применять не рекомендуется, по причине раздражение слизистой).
  5. Ежедневное купание под душем.
  6. Ежедневная смена постельного белья и его проглаживание горячим утюгом.

Энтеробиоз  — болезнь грязных рук, поэтому для его профилактики детям следует прививать навыки личной гигиены, гигиены с раннего детства. Ногти пальцев рук должны быть коротко подстрижены.

Следует настоятельно запрещать грызть ногти, сосать пальцы рук. Желательно проводить обучение на фоне игровых ситуаций, которые запоминаются ребенком, и советы становятся привычкой.

10 декабря 2021 9:22

Меню